Le patologie dell’osservatorio
Sebbene ipogonadismo, ridotta libido e disfunzione erettile (DE) siano riportate tra le comorbidità dell’acromegalia, il potenziale ruolo indipendente del GH nella funzione gonadica, riproduttiva, e sessuale è ancora poco caratterizzato, a causa della compresenza di iperprolattinemia, patologia prostatica, complicazioni cardiometaboliche e polifarmacoterapia, nonostante la presenza di ipogonadismo sia stata documentata anche in pazienti acromegalici senza iperprolattinemia, ed il trattamento farmacologico dell’eccesso di GH si sia mostrato efficace nell’incrementare i livelli di gonadotropine ed androgeni…
Acromegalia e Deficit di GH nella donna.
Ipogonadismo, disordini mestruali, infertilità e disfunzione sessuale, sono comorbidità ad elevata prevalenza nelle donne affette da acromegalia; il potenziale ruolo indipendente del pathway GH/IGF-1nei suddetti disordini è poco chiaro, a causa di molteplici e ben caratterizzati fattori concomitanti. Ipopituitarismo, ridotta riserva di gonadotropine dovuta alla compressione o danno delle cellule gonadotrope ed iperprolattinemia nei tumori misti GH e prolattina secernenti determinano un disallineamento dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio che maschera gli effetti isolati dell’eccesso di GH…
Sindrome di Cushing (CS), Iperplasia Surrenale Congenita (ISC), ipocorticosurrenalismo centrale e Morbo di Addison nella donna.
L’ipercortisolismo cronico nella donna si manifesta con un’elevata prevalenza di irregolarità mestruale e anovulazione, più comuni nella patologia ipofisaria che surrenalica. La condizione di infertilità e frequente, ma la patogenesi è multifattoriale e comprende ridotta libido e frequenza di rapporti sessuali e rinuncia alla ricerca di gravidanza a causa di comorbidità cliniche. Le cause della disfunzione gonadica nelle pazienti con CS sono poco chiare, tuttavia, è stata ipotizzata una duplice azione a livello centrale e periferico…
Sindrome di Cushing (CS), Iperplasia Surrenale Congenita (ISC), ipocorticosurrenalismo centrale e Morbo di Addison nell’uomo.
Disordini dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi sono associati alla CS, e risultano in un’elevata prevalenza di ipogonadismo. L’ipogonadismo nei pazienti maschi con CS ha patogenesi multifattoriale, ed è determinato dall’interruzione del rilascio di GnRH e gonadotropine ipofisarie indotta dall’ipercortisolismo cronico, dall’alterazione del metabolismo degli steroidi sessuali, e dalla riduzione dei livelli circolanti di SHBG. Inoltre, è stata descritta in maschi con CS anche una disfunzione gonadica primaria…
Sindrome di Conn nell’uomo e nella donna.
L’attuale letteratura scientifica è priva di studi che indaghino la funzione gonadica, riproduttiva e sessuale nei pazienti di sesso maschile e femminile affetti da sindrome di Conn, sebbene sia stato suggerito che in pazienti sottoposti a terapia farmacologica con spironolattone a dosi superiori a 50 mg/die possano insorgere disfunzione erettile e calo della libido a causa dell’antagonismo recettoriale con il recettore degli androgeni, e disordini del ciclo mestruale dovuti ad agonismo recettoriale sul recettore del progesterone.
Feocromocitoma (FEO) nell’uomo e nella donna.
La funzione gonadica, riproduttiva e sessuale nei pazienti affetti da FEO è stata scarsamente studiata; tuttavia, considerata l’azione pleiotropica delle catecolamine e la loro azione diretta sul sistema vascolare è verosimile che i pazienti possano presentare delle alterazioni attualmente ancora non descritte dalla letteratura scientifica. Sono stati studiati infatti rari casi di FEO extra surrenalico (paragangliomi) della vescica o della prostata che possono entrare nella diagnostica differenziale delle patologie del tratto urogenitale e potenzialmente interferire con la funzione sessuale nel maschio. Inoltre, un caso di eiaculazione retrograda associato ad ipertensione arteriosa è stato descritto in un paziente con FEO extra surrenalico. Nella letteratura scientifica esistono inoltre diversi casi di donne in cui la diagnosi di FEO è stata posta in corso di gravidanza, durante il trattamento per la fertilità o per la comparsa di amenorrea, nonchè rari casi di FEO extra surrenalico delle ovaie che possono entrare nella diagnostica differenziale delle masse ovariche.
Iperprolattinemia nell’uomo.
Molti studi in letteratura riportano che l’iperprolattinemia, in particolare nelle forme severe (> 35 ng/ml), si accompagna quasi costantemente a disfunzioni sessuali maschili, principalmente rappresentate da calo della libido, DE secondaria a ridotto testosterone, e disordini eiaculatori. I meccanismi che sottendono agli effetti della iperprolattinemia sui vari domini della funzione sessuale maschile comprendono effetto massa in caso di tumore prolattina-secernente, e soppressione della secrezione di gonadotropine…
Iperprolattinemia nella donna.
Gli effetti dell’iperprolattinemia sulla funzione gonadica e riproduttiva
femminile sono ampiamente caratterizzati. Pazienti con iperprolattinemia presentano frequentemente irregolarità mestruale, galattorrea o cicli regolari associati alla condizione di infertilità, dovuta a difetti della fase luteinica del ciclo mestruale. Prolattinomi di grandi dimensioni possono determinare insufficiente secrezione di gonadotropine associata ad effetto massa, tuttavia, sono riportati effetti diretti dell’iperprolattinemia…
Diabete insipido centrale nell’uomo e nella donna.
L’attuale letteratura scientifica e priva di studi che indaghino la funzione gonadica, riproduttiva e sessuale nei pazienti di sesso maschile e femminile affetti da diabete insipido centrale.